
1、(7)疫情期间承诺做到除上下班外不外出、不参与聚餐聚会:n是 □否
2、姓名:
3、
4、过去14天内居住地址: (如有几处,如实填写)
5、手机号码:
6、(3)14天内家庭成员是否有被诊断为新冠肺炎、疑似患者、密切接触者:□是 n否
7、出行日期:
8、为了你和大家健康,请如实填报,如隐瞒或虚假填报,将依法追究责任。
9、(5)1个月内是否与发热患者有过密切接触:□是 n否
10、出生日期:
11、*本证明仅作为抗击新冠肺炎疫情期间无现症人员出行证明。
*本证明所指外出务工人员为填表日前14天在川居住且接受当地社区管理,有跨市(州)以上务工需要的人员。
*本证明自填报时间起3日内有效。
12、外出务工人员健康申报证明 踏雪诗词 taxue.net
13、《外出务工人员健康申报证明范文》适用于外出务工人员健康的申报证明,为了你和大家健康,请如实填报,如隐瞒或虚假填报,将依法追究责任。
14、 |
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15、(6)1个月内是否到过湖北等疫情高发地区,或与该地区人员有接触史:□是 n否 |
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16、目的地: |
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17、(4)14天内是否与确诊的新冠肺炎患者、疑似患者、密切接触者有接触史:□是 n否 |
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18、 □ 出行到省内 n 出行到省外 |
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19、申报人员填写以下内容: |
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20、 以上内容属实,如隐瞒、虚报,本人承担一切法律责任和相应后果。 |
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21、性别: |
22、(2)14天内是否曾有发热、持续干咳症状:□是 n否 |
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23、身份证号码: |
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24、(1)14天内是否被诊断为新冠肺炎、疑似患者、密切接触者:□是 n否 |
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25、常住地址: 区) |
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以上就是踏雪诗词小编为大家整理的《外出务工人员健康申报证明范文》相关句子及内容,希望大家喜欢。 内容版权声明:本网站部分内容由网上整理转发,如有侵权请联系管理员进行删除。 文档下载声明:《外出务工人员健康申报证明范文》文档下载仅供参考学习,下载后请在24小时内删除。 转载注明出处:https://www.texue.net/article/344ed8b8888.html 热门内容
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